Segment-Clé du Mois : "-clone", "-pidem"

DCI : Le Vrai Nom du Médicament

Selon la nomenclature des dénominations communes internationales (DCI) établie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la DCI de certains hypnotiques se termine par les segments-clés "-clone" ou "-pidem".

Au 30 avril 2024, deux substances dont la DCI contient le segment-clé -clone sont autorisées en France :

• Zopiclone (Imovane® ou autre)

• Eszopiclone (Noxiben®), non commercialisé en France.

La substance Zolpidem (Stilnox® ou autre) est la seule disponible en France en 2024 comportant le segment-clé "-pidem".

Ces trois substances sont apparentées aux benzodiazépines et partagent avec elles un profil d'effets indésirables :

• Somnolence

• Somnambulisme et comportements automatiques dus à leur demi-vie d'élimination courte

• Troubles de la mémoire

• Confusions, ataxies et chutes, surtout chez les patients âgés

• Diminution de l'efficacité thérapeutique (tolérance)

• Dépendance et syndromes de sevrage

• Dépressions respiratoires, etc.

La zopiclone et, l'eszopiclone non commercialisée en France, exposent aussi à des troubles du goût.

Particularité des Demi-Vies Relatives :

La demi-vie d'élimination des hypnotiques à segment-clé "-clone" et "-pidem" est relativement courte, ce qui peut entraîner des effets secondaires comme le somnambulisme et des comportements automatiques. Cela signifie que ces médicaments sont rapidement métabolisés et excrétés par l'organisme, mais cela peut également conduire à des réveils nocturnes ou une somnolence diurne résiduelle.

Usage du Zolpidem en France :

Le zolpidem (Stilnox® ou autre) est soumis à des règles strictes en France. Depuis avril 2017, sa prescription nécessite une ordonnance sécurisée, en raison des risques de mésusage et de dépendance associés à ce médicament. Cette mesure vise à contrôler plus étroitement son utilisation et à prévenir les abus.

Utilisation en Gériatrie :

Chez les patients âgés, l'utilisation du zolpidem doit être particulièrement prudente. Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets secondaires des hypnotiques, notamment les chutes, les confusions et les troubles cognitifs. La prescription doit être strictement contrôlée et le traitement doit être de courte durée pour minimiser les risques.

Sources :

1. World Health Organization “The use of stems in the selection of International Nonproprietary Names (INN) for pharmaceutical substances” 2018 (stem book 2018).

2. “Benzodiazépines et apparentés” Interactions Médicamenteuses Prescrire 2023.

3. Revue Prescrire, janvier 2023, tome 43 n° 471, page 7.

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